• 脑卒中偏瘫患者康复训练指导 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    [关键词]脑卒中;偏瘫;康复训练

    [中图分类号]R743.33[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-11-214-01

    脑卒中是神经系统的常见病和多发病,随着对脑卒中的诊断、治疗、抢救水平的提高,此类患者的死亡率明显降低,但致残率明显升高,据报道可达80%,生活不能自理者的比例达43.2%[1]。偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一,为提高患者的生活质量,早期实施康复训练指导至关重。

    1心理护理指导脑卒中发生后,大部分患者伴有不同程度心理障碍,主是焦虑、抑郁,心理护理直接影响康复效果。1)首先给患者提供脑卒中有关治疗、预后及万博体育奥运官网,万博电子竞技直播平台,万博体育集团概况相关疾病的可靠信息。2)多与患者沟通交流,鼓励患者及时表达自己的感受,使其正确对待疾病。3)避免任何刺激和伤害患者自尊的言行。4)让患者和家属参与制订康复训练计划,及时给予肯定和鼓励。5)及时了解患者的心理,分析产生问题的原因,耐心倾听,给予相应的措施,应用疏导法减轻患者的心理压力,请康复效果好的病友介绍康复经验,帮助患者树立信心,同时做好家属的心理疏导和健康教育指导。

    2肢体康复训练指导在发病48h后[2],如生命体征稳定,病情未再发展,便可开始进行肢体康复训练。

    2.1首先将肢体放置于功能位[3]1)仰卧位:肩下垫一支撑软枕,使患肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕伸直,掌心向上,手指伸直分开至于分指板上,上肢放在一高度适宜的软枕上,患侧臀下放置枕头,使骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋。患腿下也放置枕头支撑整个大腿外侧,防止下肢外旋,足底与床尾放一硬枕,使踝呈90°,足尖向上,防止踝关节跖屈。2)健侧卧位:患者胸前放一枕头,使患肩前伸,肘关节伸展放在枕头上,腕指关节伸展,不得垂腕,大拇指与其余四指放置于分指板或用布条卷将其隔开。患腿屈曲放在另一枕头上,髋、膝自然屈曲,下肢不能外旋,健腿自然放置。3)患侧卧位:将患臂小心轻轻拉出避免受压,患肩置于前伸位,肘伸直,前臂旋后,手指张开,掌面朝上,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上,患腿在后,膝微屈,踝关节尽量保持90°。4)脑卒中患者患侧手和足常出现水肿,故用枕头垫高手足,可使手足水肿缓解。其次,还可行热敷,用热毛巾外敷患侧肩、肘、髋、膝关节,用热水浸泡手足。

    2.2关节活动度被动训练指导1)上肢被动运动:肩关节屈曲及伸展,内收及外展,外旋转及内旋转;肘关节屈曲及伸展、旋转,手腕关节屈曲及伸展,内旋外旋;手指屈曲及伸展。2)下肢被动运动:髋关节屈曲及伸展,内收及外展,外旋转及内旋转;膝关节屈曲及伸展;足踝关节屈曲及伸展。原则是从肢体的近端关节到远端关节,从大关节到小关节。

    2.3肢体主动运动训练指导在体力允许的情况下,进行双手交叉强平举、侧举,双手交叉指鼻,双手交叉向前指物。进行坐、站练习,使用助行器练习步行,上下楼梯练习。鼓励患者做力所能及的事情,如洗脸、刷牙、进食等。

    2.4配合针灸,按摩中频治疗仪进行中强度的皮肤刺激。鼓励患者进行自我按摩,沿手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩,掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快[4]。

    2.5加强手指精细动作的训练鼓励患者进行一些精细的协调训练,如拧螺丝、开锁、拿取放置玻璃球、那钢笔写字、做手工制作等,促进患者生活自理能力的恢复。

    对脑卒中患者早期进行康复训练干预,可使神经系统尽快建立新的联系,对偏瘫肢体功能恢复可起到良好的促进作用万博体育奥运官网,万博电子竞技直播平台,万博体育集团概况,降低致残率。其次,对于脑卒中患者的康复训练强调个体化,因人而异,循序渐进。由帮助到独立,尽可能把患者的生活依赖降到最低程度,使患者生活自理能力提高,提高生存质量。

    参考文献

    [1]李新萍.脑卒中患者城市社区家庭康复护理研究进展[J].中国实用护理杂志,2007,12(23),12.

    [2]李素华,刘静,武文成.超早期规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,2(2),26.

    [3]王淑文,陈水平.脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,9(9),25.

    [4]陈爱,郑真等.脑卒中康复护理对运动功能、日常生活活动能力及脑卒中后肩手综合症发生率的影响[J].中国实用护理杂志,2007,12(23),12.




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